Schildwachtklierbiopsie kan bij deel van vroege borstkankerpatiënten veilig achterwege blijven
De schildwachtklierbiopsie is jarenlang standaard geweest voor het beoordelen van mogelijke uitzaaiingen. Maar de ingreep is niet zonder risico’s: patiënten kunnen last krijgen van pijn, gevoelsstoornissen of lymfoedeem. Bovendien blijkt de uitkomst van de biopsie bij veel vrouwen nauwelijks invloed te hebben op hun verdere behandeling.
“Onze studie laat zien dat we deze operatie veilig kunnen overslaan bij zorgvuldig geselecteerde patiënten,” zegt Smidt, hoofdonderzoeker van de trial. “De oncologische resultaten blijven gelijk, terwijl je een belastende ingreep met mogelijke complicaties voorkomt.” In de studie, uitgevoerd in 25 Nederlandse ziekenhuizen, werden 1.733 vrouwen met vroege borstkanker gerandomiseerd (toevallig toegewezen) naar wél of geen SLNB. Na een follow-up van vijf jaar waren regionale recidieven (terugkeer van de kanker in de lymfeklieren) zeldzaam in beide groepen: 0,5% bij vrouwen mét SLNB en 1,2% bij vrouwen zónder de ingreep. Het verschil is klein en ruim binnen de vooraf vastgestelde veiligheidsmarge.
De resultaten gelden vooral voor 50+ vrouwen met hormoonreceptor-positieve, HER2-negatieve tumoren tot circa 2 centimeter. “Deze groep vormt de meerderheid van onze borstkankerpatiënten in deze studie,” aldus Smidt. “Voor hen is dit een belangrijke stap richting minder invasieve, meer op maat gemaakte zorg.”
Het weglaten van SLNB heeft bovendien voordelen voor patiëntherstel én de zorg als geheel: kortere operaties, minder complicaties en lagere kosten. Wel benadrukt Smidt dat goede selectie en follow-up nodig blijven.
De BOOG 2013-08-studie werd gefinancierd door KWF Kankerbestrijding, Zilveren Kruis en ZonMw