Sinds 01 januari 2012 wordt de zorg in Nederland op een andere manier gefinancierd. Het nieuwe systeem van prestatiebekostiging is ontwikkeld door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en is gebaseerd op zogenaamde DBC-Zorgproducten. Een DBC-Zorgproduct betreft het traject vanaf de diagnose van uw specialist tot en met de (eventuele) ziekenhuisbehandeling die hieruit volgt. Diagnose en behandeling leiden samen tot een prijs die het ziekenhuis in rekening mag brengen. Op basis van door de NZa landelijk vastgestelde afsluitregels is de gemiddelde doorlooptijd van een DBC, op uitzonderingen nagelaten, 90/120 dagen.
De overheid heeft de Zorgproducten in twee groepen verdeeld:
- Groep A, het zogenaamde gereguleerde segment
- Groep B, het zogenaamde vrije segment
Voor het gereguleerde A-segment zijn landelijk maximumtarieven vastgesteld door de overheid.
In het vrije B-segment onderhandelen ziekenhuizen met zorgverzekeraars en worden per zorgproduct prijzen afgesproken.
Naast de genoemde prijsafspraken tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars bestaan er ook situaties, waarin de zogenaamde passantenprijs in rekening wordt gebracht.
Als patiënt heeft u alleen met de passantenprijzen te maken op het moment dat:
- uw zorgverzekeraar geen overeenkomst met het Maastricht UMC+ heeft afgesloten of;
- u niet verzekerd bent of;
- het een behandeling betreft die niet door uw zorgverzekeraar wordt vergoed als de medische noodzaak ontbreekt, de onverzekerde zorg.
Wat betekenen de begrippen op mijn factuur?
Hieronder ziet een een voorbeeldfactuur. Daarop worden de begrippen uitgelegd. De gemarkeerde begrippen kunt u gebruiken bij eventuele vragen aan uw Zorgverzekeraar en of bij het Servicepunt Patiëntenregistratie en Zorgkosten van het Maastricht UMC+.
Waar betaal ik voor?
Op de factuur wordt bij “Consumentenomschrijving” een korte weergave gegeven van uw behandeling. Voor verder algemene informatie verwijzen wij u graag naar de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, www.nza.nl.
Hebt u vragen over uw factuur?
Bel met het Servicepunt Patiëntenregistratie en Zorgkosten bereikbaar maandag t/m vrijdag, van 9.00 – 12.00 uur en van 14.00 – 16.00 uur onder telefoonnummer 043-3871515.
Hebt u vragen over de vergoeding van uw behandeling neem dan altijd contact op met uw zorgverzekeraar.
